Blog içinde blog

İlginç günler geldi, geçti; fazlaca heyecanlı ve yorucu ama heyacanı hepsini bastıran cinsten. Herşeyin ötesinde insan ilişkilerinizi, kendinizi, tahammül ve sabrınızı sınadığınız büyük bir sınavdı, onu diyim de...

Ben kendime göre bayağı bir sınıfta kaldım. Bayağı tahammülsüz ve sulugöz olduğumu kabul ettim ama herşeyin sonunda, herşeye ne kadar değdiğini birkez daha anladım, şükrettim...

Aslında yazasım da yok, o yüzden özetle geçen zamanı en güzel anlatan blog.a merhaba deyin...

http://egemenesas.blogspot.com/2011/01/kardesimin-nisan.html

Sinirliyim...

Çok sinirliyim, nedeni olması şart değil, yoktu ama artık ufak ufak biriken şeylerden dolayı şu an oldukça sinirliyim; kafamda milyonlarca sivilce var, sırt ve göğüs bölgemdekiler kıpkırmızı ve ben yarın straplez elbise giyiyorum, yani sivilceli bir ergen olarak büyüyorum…

Sinirliyim çünkü kafası karışık insanlarla çalışmaktan bayağı nefret ediyorum; kafası en karışıklardan az karışığa doğru gitsem de bir an önce kendinden emin insanlara ulaşsam…

Sinirliyim çünkü iyi niyetli değilim, insanların düştüğü zor durumlar umurumda değil; hırsız mı çarpmış, parası mı gitmiş ( ki geçen hafta telefonum çalındı)

Geçen gün içimden dedim, kimseye demedim, içimden; ayy ne karanlık oda, hava alamaz insan dedim. Şimdi o odaya sürüldüm; gözlerim dolu dolu kabul ettim. Gökyüzüne elveda ediyorum, sinirliyim…

Sivilcelerim var; kaşınıyor, beni sinir ediyor; zaten sinirli olduğum için çıktılar, kızdıkça daha çok çıkıyor.

Biri var ötemde, çirkin, küstah ve ukala; gitmedi bir türlü; sinir oluyorum…

Si nir o lu yo rum!!!!!!!!

ÇARŞI I PHONE’A KARŞI!!!

Bugün gazetede bir tanıdığın yazısını okudum, Apaçiler üzerine yazmış; onları tarih ederken,

 I phone’lu demiş; doğru demiş, ben bunu bir ileriye götürüyorum ve diyorum ki; ÇARŞI I PHONE’a karşı...

Geçen hafta Beşiktaş’a gittim, telefon paltomun cebindeydi ve bütün gün çalınır kaygısı ile hep elimle tuttum, sakladım, gizledim. Beşiktaş meydanında ablamı aramak üzere telefonu elime aldım, karşı taraf cevap vermeyince yine cebime koydum ve bu telefonumla son görüşmem imiş, haberim yokmuş; 5 dakika sonra elimi cebime attım ve telefon yoktu; sırtımdan inen soğuk teri hala hatırlıyorum...

Bunu farkettiğimde Koton mağazasındaydım, hemen görevlilere söyledim; bir elemanın telefonundan numarayı çevirdik ama iş işten geçmişti, “aradığınız numaraya şu an ulaşılamıyor, çünkü kendisi parçalara ayrılmış, apaçi müziği download ediyor” diyordu.  Ben o hırsla esnafa, sağa sola saldırmaya başladım; sanırım en komiği bir telefoncuya girip, “biraz önce I phone telefonum çalındı, acaba size getirdiler mi, hani satmak için falan” dememdi. İçerideki 5 adet Apaçi saygıyla cevap verdi ama adamlara potansiyel suçlu muamelesi yapmıştım çoktan.

Apaçiler üzerine düşünürken çokca, bugün ki yazı güzel oldu; üstüne de I phone.u bu çizgifilm karakterlerine kaptırınca, anladım ki Çarşı’Lı Apaçiler I Phone’a karşı...

Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl Yeni Yıl

Hayatımın son 4 yılında yeni yıla çalışarak girmenin nefreti vardı hep; gece saat 00.00’da birbirine sarılan yarı sarhoş ve çok mutlu müşterilere bakıp, o an nerede olmak istediğimi düşünürdüm ve hiç aklıma birşey gelmezdi, zaten 5 saniye sonra mekandaki ilk çalışma arkadaşım beni gelip tebrik eder; hepimiz shotları diker, çalışmaya devam ederdik...

Dört yıl üzerine bu yıl çalışmayan biri olarak, bir sürü plan yaptık; orjinal planımızda ABD’de olmak vardı, olamadı, sonrasında da sürekli karar değiştirdik ve aslında ikimizin de ev insanı olduğumuzu anlamamız üzerine ev içi bir organizasyona gidileceğine karar verdik. Ancak ben 3-80 yattığım için gelelim, gidelim misafircilik oyunları da suya düştü ve bize acıyan annem çeşitçeşit yemek hazırladı, sonrada süslenip dışarıya gittiler. Beyimle ben üzerimizde pijamalar saat 20.00 cıvarı açlıktan tavuklara yumulduk ve 20.30’da ben yatağımda, elimde kumanda; bey koltukta, bir anda ışınlanıp, 80 yaşımıza gelmiştik...

Uzun süre televizyon seyretik ve ben tabi uyumamak için bayağı bir savaştım. Neyse ki saat 00.00’ı görebildim, ama uyusaymışım da farketmezmiş, bayağı donuk bir halde beyime “ aaa havai fişeklere bak” deyip, usulca sarıldım. Sonra yatağıma geri dönüp, 45 dakika sonra da uyudum.

Sokakları, coşmayı, alkolle eğlenmeyi sevmiyorum tamam ama bu da bayağı acımasızca ve saçmaydı. Bayağı eğlendiremeyen, düşünürken güldüremeyen bir karakter olduğumu bu sıralarda anladım ve açıkcası kendime çok bozuldum. Bazılarının ukala ve dengesiz karakterleri üzerine hep düşünüp, ne kadar yapay ve sıkıcı olduklarını bilirdim ama kendimin bu kadar vasat olduğunu bu yıl öğrendim. Bayağı pijamalı, uykucu, uyuz, domuz olma potansiyelimi atlamış, bunca yıl görememişim.

Ama inanmıyorum yeni yıla nasıl girersen, öyle gider hurafesine. Hem 2011 tek sayı; herşey muhteşem olacakmış; bey öyle dedi...

Bu aralar...

Facebook üyeliğini iptal edince; "ee seni nereden takip edeceğiz" serzenişleri arttı; madem öyle "arar, halimi hatrımı sorarsınız" dedim; ama anlaşılmadı sanırım:))

Alttaki yazıda yazdığı gibi belimde oluşan disk yırtığından dolayı epüdüral steroid iğne oldum, özetle yırtılan diskime kortizon verdiler; ağrılarım geçecekmiş; umutla bekliyoruz...

Operasyon Acıbadem Maslak hastanesinde oldu; ilk geldiğimiz günden beri nedense sinir oluyoruz bu hastaneye ve sinir oldukça da aradığımız doktorlar burada çıkıyor...Doktorumuz öğlen 14.30’da gelin; saat 15.30’da alırız dedi. Saat 14.50’de koluma kelebek takılmış, tamamen hazırdım ve henüz operasyona dakikalar vardı. Kolumdaki kelebek beni deli ediyordu. Saat 15.30’u da geçince benim bey kaynamaya başladı; hemşire de bütün saflığıyla önce “doktor henüz gelmemiş” dedi, sonra da “hasta bakıyor”. İnanamadık; kolumda 40 dakikadır kelebek, üzerimde önlük öylece bekletiyorlar; koca ACIBADEM MASLAK hastanesi...

Doktorum 15 dakika rotarla geldi, ve ameliyat masasına yattım, içeride neşeli bir hava, ben henüz ayık; derken ameliyatın yapılması için şart olan cihazın bozuk olduğu çıktı ortaya, ikincisi geldi; o da bozuk ve son şansımız 3.makina çalıştı ve beni ameliyathaneye girdikten 25 dakika sonra bayılttılar, uyandığımda doktorum belime yapılan işlemi ve resimlerini gösteriyordu, incecik iki şiş uzunluğunda iğneler sağ ve sol taraftan omuriliğimdeki yırtık diske girip, ilacı yaymıştı. Doktorum iki bacağını bir süre hissedemeyeceğimi söyledi ki hayal etmesi bile korkunç, bayağı üstüne basamadım.

Şimdi evde yatıyorum; sadece tuvalet ve yemek için kalkmama izin var. Sonrasında umarım herşey daha kolay olacak; hayatıma da bir sürü kısıtlama geldi, eğilmek yok, ağır kaldırmak yok, hafif kaldırmak yok; ayakta sabit durmak yok; çok oturmak yok; fiziktedavi, yüzme ve yoga ile beli, sırtı güçlendirdikten sonra normale daha yakın olacakmışım...

Facebook olsaydı ameliyat resimlerini koyardım ama maalesef yok...

Geçmiş olsun...

EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU

  

Genel bilgi:

Epidural steroid enjeksiyonu ; boyun , kol , bel ve bacak bölgelerinde sinirlerin sıkışmasına ve uyarılmasına bağlı olarak gelişen ağrıları geçirmek için kullanılan cerrahi-dışı bir girişimsel ağrı tedavisi uygulamasıdır. Disk fıtıkları ( bel- boyun fıtığı ) , disk kayması ve dar omurilik kanalı gibi durumlarda ağrıyı kontrol altına almak için kullanılır. Epidural enjeksiyon ile hasarlı olan spinal sinir etrafına epidural aralık aracılığıyla etkisi uzun süren bir depo steroid ve erken dönemde rahatlamayı sağlaması ve sonrasındaki refleks aktiviteyi önlemesi için de lokal anestezik içeren bir ilaç karışımı yapılır.

Epidural steroid uygulamasının etkisi hastadan hastaya değişmekle beraber problemin başlamasından sonraki ilk altı ay içinde yapılan müdahalelerde semptomları yeni başlamış hastaların %80-90’ ında düzelme sağlanır ve ileri tedavi gerektirmezler; daha geç olgularda % 50-70 hastada 2 ay ile 1.5 yıl ve üzerinde bir süre rahatlama sağlanır.

Epidural steroid enjeksiyonunun amacı ağrıyı gidererek hastanın normal yaşamına dönmesinin ve gerekiyorsa fizik tedavi ve egzersiz programına ağrısız katılmasının sağlanmasıdır. 

Epidural steroid enjeksiyonu nedir?

Enjeksiyon uzun etkili bir depo steroid ve bir lokal anestezik ajan içerir. Epidural aralık aracılığıyla ilaç , sıkışmış veya etkilenmiş olan spinal sinire ulaşarak o bölgedeki yangı ve ödemi azaltarak sinir üzerindeki baskı ve etkileşimi ortadan kaldırmak suretiyle ağrıyı giderir.

Girişim , devamlı radyolojik görüntüleme altında C-kollu skopi kontrolü ile 2 teknik uygulanarak yapılır :

1) İnterlaminar teknik : Omurganın ortasından girilerek ilaç epidural aralığa yapılır. İlaç , sinirlerin çevresine serbest olarak dağılır.  

   

2) Transforaminal teknik : İlaç , problemli olan spinal sinirin omurgadan çıktığı delikten bir iğne ile girilerek etkilenen sinirin etrafına yapılır. Tedavi için hedeflenen sinire yönelik bir girişimdir.

Kimlere epidural steroid enjeksiyonu yapılabilir?

Boyun , kol , bel ve bacak ağrısı olan hastalar epidural steroid enjeksiyonundan fayda görebilir. Girişim özellikle aşağıdaki durumlarda faydalıdır:

1) Disk fıtığı = Omurlararası diskin jelimsi iç çekirdeğinin diskten dışarı fıtıklaşarak bel- boyun sinirlerine baskı yaptığı hastalar.

2) Spondiloliz – Spodilolistezis = Omurganın alt ve üst eklemleri arasında kırık , zayıflama ve kaymaya bağlı ağrısı olan hastalar.

3) Dar omurilik kanalı - Spinal Stenoz = Omurilik kanalında ve spinal sinir kanalında sinirin sıkışmasına bağlı olarak özellikle yürümekle ağrısı olan hastalar.

  

Epidural steroid enjeksiyonunu kim yapar?

Epidural steroid enjeksiyonu , C-kollu skopi kontrolü altında epidural ve transforaminal girişimleri uygulayıp , tüm tıbbi takibini yapabilecek yeterlilikte ağrı tedavi eğitimi almış olan anestezi uzmanları tarafından ameliyathane koşullarında tamamen steril ve aseptik koşullar altında gerçekleştirilir. 

Epidural steroid enjeksiyonundan önce ne yapılmalı?

Girişim gününde başlayan veya daha öncesinden başlamış olan grip , sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa yahut sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz.

Aspirin® , Coraspin® gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan® , Bilokan® türü ilaçlar 10 gün önceden kesilmeli.

Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar ( Coumadin® , Plavix ®) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmeli.

Girişimin 5 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız ; herhangi bir katı-sıvı gıda , su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp , şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.

Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri ( MR – EMG – Tomografi ) beraberinizde getiriniz.

Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz , yalnız gelmeyiniz. 

Epidural steroid enjeksiyonu nasıl yapılır?

Epidural steroid enjeksiyonunun amacı , ilacı ağrıya sebep olan bölgeye en yakın noktaya ulaştırmaktır. Girişim tamamen steril ve aseptik olarak ameliyathanede ve ameliyat koşullarında , C-kollu skopi ile sürekli görüntüleme altında yapılır. Girişim sırasında genel anesteziye , yani , hastanın narkoz ile uyutulmasına gerek yoktur. Uygulama yaklaşık olarak 10 – 45 dk. sürer.

1.Aşama: Hastanın hazırlanması

Girişim günübirlik bir uygulamadır ,yani , hastaların çok büyük bir kısmının girişimden önce veya girişim sonrasında hastanede yatmasına gerek olmaz. Hasta girişim saatinden 15 dakika önce gelerek girişim için hazırlanır.

Hastanın günlük kıyafetleri çıkartılarak bir önlük giydirilir. Hasta ameliyathaneye alınır. Eğer transforaminal girişim tekniği uygulanacaksa hasta girişimin yapılacağı özel masanın üstüne yüzüstü yatırılır. Karın altına bel kavsini düzeltmek için ince bir yastık konulur. İnterlaminer teknik ile girişim uygulanacak hastalar ise yan yatırılırlar.

Anestezi uzmanı tarafından kan basıncı ve kan oksijen düzeyleri monitörler aracılığıyla devamlı takip edilir. Anestezi uzmanı tarafından hastaya sakinleştirici ve kaygı giderici ilaçlarla sakinleştirme - sedasyon yapılır. Girişim yapılacak bel-boyun bölgesi antiseptik bir solüsyon ile birkaç kez silinerek cilt mikroplardan arındırılarak temizlenir. Girişim bölgesi steril ameliyat örtüleri ile örtülür ve 2. aşamaya geçilir. 

2.Aşama: Girişimin uygulanması

Girişim yapılacak bölge ince bir iğne ile uyuşturulur. Bilgisayar destekli C-kollu skopi ile devamlı görüntüleme altında özel iğne ile ciltten enjeksiyon yapılması planlanan bölgeye girilir , iğne devamlı görüntüleme altında epidural aralığa ilerletilir.

Transforaminal tekniğin uygulandığı bazı durumlarda stimulatör kullanılarak hedeflenen sinire yakınlık , iğnenin ucundan verilen düşük elektrik akımını hastanın hissettiği düzeye göre ayarlanır. Bu sırada hasta bacağında elektriklenme ve atma şeklinde bir hareket hissedebilir. Her iki teknikte de iğnenin yerini ve ilacın yayılımını doğrulamak için çok düşük miktarda , röntgen altında görülme özelliği olan radyo-opak madde verilir. İğnenin en uygun pozisyonu doğrulandıktan sonra ilacın enjeksiyonuna başlanır. Hasta bu sırada bel kısmında hafif bir dolgunluk ve baskı hissedebilir. Enjeksiyon bittikten sonra iğne çıkartılarak girişim sonlandırılır.  

Girişimden sonra ne olur?

Hasta 1- 3 saat derlenme odasında istirahat ettirilir. Enjeksiyondan sonra belde ağrı ve girişimin yapıldığı bacakta geçici bir uyuşma ve ağrı olabilir. Girişimden sonra azalan veya geçen ağrı 4-6 saat içinde tekrar başlayabilir. Bu durum lokal anesteziğin etkisinin ortadan kalkmış olmasından kaynaklanır. Uzun etkili steroidin asıl etkisi 24-48 saat içinde tam istenilen düzeye gelir ve hastanın ağrısı 12-24 saat içinde ortadan kalkmaya başlar.

Girişim günü istirahat önerilir. Sonraki 2 gün de beli ve boynu aşırı zorlayacak hareketlerden kaçınılmalıdır. Hasta kullanmakta ağrı kesicilere devam eder. 2 hafta sonra kontrole gelir.

Sonuçlar nasıldır?

Şikayetleri aylar içerisinde başlamış , erken dönemde müdahale edilen hastaların % 70 - 90’ ında olumlu cevap alınır ; mühim bir kısmında şikayetler tamamen ortadan kalkabilir. Hastanın gösterdiği cevaba göre girişim 2 hafta sonra tekrarlanabilir ama 1 ayda 2’ den fazla enjeksiyon önerilmez. Hastalarda 6 ay ile 2 yıl ve daha fazla bir süre iyilik hali sağlanabilir.

Girişim sonrası bel ve boynunu koruyan , egzersiz ve fizik tedavi hareketlerini yapan hastalarda çok daha tatmin edici ve uzun süreli sonuç alınır. 

Kimlere Epidural steroid enjeksiyonu yapılmaz?

Aşağıda tanımlanan hastalara girişim yapılmaz;

1) Girişim döneminde aktif enfeksiyonu olan ,
2) Gebe olan veya olma ihtimali olan ,
3) Kanama , pıhtılaşma bozukluğu olan ,
4) Girişim bölgesinde enfeksiyonu olan ,
5) Girişim yapılmasını kabul etmeyen hastalara girişim yapılmaz. 

Riskler nelerdir?

Şeker hastalığı olan hastalarda 1-2 hafta şeker düzeninde bozulma gözlenebilir, ek ilaç gereksinimi nadiren gerekebilir.

Epidural steroid enjeksiyonu yapılan hastalar içerisinde literatürlere göre 40-60 bin hastada bir sıklıkta enfeksiyon görülme ihtimali mevcuttur ama girişimi ameliyathanede mutlak steril koşullarda gerçekleştirmek suretiyle ve alınan ek önlemlerle bu olasılık en düşük düzeye çekilir.

Çok nadir olarak geçici başağrısı olabilir. Sinir hasarı da çok nadir görülen bir durumdur.

Kullanılan steroide bağlı olarak vücutta sıvı tutulması olabilir. İlk hafta mümkün olduğunca tuzsuz diyetle bu durumun önüne geçilebilinir.

BU DA BENİM TWITTER.IM OLSUN...

***Kilo almak ne kadar zevkli ise vermek o kadar işkence ya; vallahi öyle...

***İnsanların küstahlığına gülümseyebilmeye bayılıyorum.

***Veda ederim, kendimi de vezir ederim...

**Beklemekten nefret ettikçe, bekleyesim artıyor...

*Bütün herşeyi benim olumsuz mıknatısım çekmiyosa ben de ne olayım? (bu bir soru!!!)

*Biri televizyondaki aptallıkları durdursun; mal insanları hepten mal yapıyorlar.

**Bizim insanımız vallahi kokuyor, hem de çok pis kokuyor; otobüsler leş gibi, minibüsler çöplük, taksiler idare eder; biz gittikçe ruhumuz gibi daha da pisleniyoruz.

***Çok konuşan, çok korkan mıdır?

**Kutsal huzur, varıcam sana...